2018年12月

  国家医保局召开发布会,部署打击欺诈骗取医保基金专项行动——

  对百姓“救命钱”也敢伸手?打!

  经济日报·中国经济网记者 吴佳佳

  对于医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;对于零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为;对于参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

  日前,有媒体曝光了沈阳市两家定点医疗机构骗保事件,引发社会高度关注。11月21日,国家医保局召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会,决定在全国范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动“回头看”,重点查处医疗机构套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。同时,首次公布了国家级举报电话,并要求各地建立举报奖励制度,以群众举报为重点线索,结合医保智能监控、大数据分析、开展暗访等方式,精准锁定目标,严厉打击违法违规行为。

  骗保事件并非个案

  事实上,医疗机构骗保事件并非个案。根据公开报道,2009年至2012年年底,海南省安宁医院从院长到护士集体参与套取医保2414万元;去年6月份,四川省在全省范围内开展的为期半年整治医疗保险领域欺诈骗保专项行动中,全省共检查医疗机构2213家,发现1942家有违规行为,查出违规金额3696万元;2018年年初,媒体披露,在安徽中医药大学第三附属医院,为了套取医保基金,该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假,形成了“一条龙”式的捞钱格局……

  全国各地不断出现骗保案件折射出医保基金制度实操中的监管缺位。“今年9月份,国家医保局联合卫生健康委、公安部、药监局等四部门在全国范围内开展了打击欺诈骗保行为的全国性专项行动,在专项行动进入关键时期,曝出如此手段猖獗、性质恶劣的案件,令人震惊、影响极坏,反映出医保基金监督管理仍是医保工作的重要短板,说明各地专项行动还需要进一步加大力度。”国家医疗保障局监管组牵头人黄华波指出,此次专项行动“回头看”聚焦三类行为主体:一是医疗机构,重点查处诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为。二是零售药店,重点查处串换药品,刷卡套取基金等行为。三是参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。

  不断加大监控力度

  “事实上,在我国非一线城市、中小医院骗保、套保行为相对较多。”

  南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任朱铭来认为,为了引导分级诊疗的推行,现行医保制度在“报销比例”等方面都向一级医院倾斜。然而,受传统观念影响,三级医院人山人海、一级医院门可罗雀在不少城市仍是常态。医疗资源与报销比例的不匹配在一定程度上增加了投机风险。此外,医生对病患的诊疗、开药、住院过程专业自主性极强,这为医保基金的监管带来了难度。与此同时,在套取医保基金过程中,由于医患双方看似利益一致,增强了骗保的隐蔽性,加大了医保监管调查取证的难度,也造成了地方医院有空可钻。

  防范医疗机构或个人套取医保基金,既需要依法管理,也需要优化制度设计。中国体改研究会公共政策研究部高级研究员熊茂友认为,一方面对套取医保基金的行为应加大打击力度,提高违法成本,另一方面应完善规则设计,让监管主体和责任更明确、监管手段和方法更多样。要通过改革医保基金给付方式,形成医患之间的监督制约机制,还应充分利用数据化和网络化技术,创新监管机制,变事后监控为实时无盲区在线监控。对参保人加强教育,使其明白医保资金是百姓的救命钱,自觉抵制骗保行为。

  专项行动延至明年

  相关部门已经行动起来加强医保部门的监管能力。“基金监管急在治标,重在治本。”黄华波介绍,在综合判断当前医保基金监管工作形势,特别是在沈阳骗保事件曝光后,国家医保局决定将专项行动时间相应后延到明年1月份。

  据了解,沈阳严肃查处近期暴露出来的两家民营医院涉嫌骗取医保基金案件,有关部门现已基本查明,犯罪嫌疑人以合法医院为掩护,通过中间人拉拢介绍虚假病人,采取制作虚假病志、虚假治疗等方式,骗取国家医保基金,已涉嫌诈骗犯罪。截至11月19日18时,已对涉案人员依法刑事拘留37人,监视居住1人,取保候审1人,移交市纪委监委2人。

  日前,为进一步规范医保基金使用秩序,加强医疗保障基金监管,江西省开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,检查对象包括定点医疗机构、定点零售药店、参保人员。江西还将重点检查异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为,其中包括复查大额医疗费用票据、复查过高门诊费用的真实性,对2017年以来住院医疗费用超过5万元的票据全面复查。

  接下来,国家医保局要求各地以群众和社会举报信息为重点线索,结合智能监控筛查、大数据分析等发现可疑线索,同时要开展暗访,发现违法违规线索,精准锁定目标,查实违法违规行为。明年1月份,专项领导小组将抽调部分地方工作人员,对部分省份“回头看”工作抽查复查。没有发现问题、没有查出大案要案的省份将可能被抽查复查。此外,国家医保局将探索第三方参与基金监管,并开展医保基金监管诚信体系建设,以此保障医保基金安全,让违规违法者寸步难行。

  哈尔滨11月17日电(王妮娜)“2018年是耕耘储蓄力量的一个阶段,一些新人参加中国杯短道速滑精英联赛,和老运动员一起比赛,我们这样不拘一格地用人,就是为了2022年北京冬奥会。”中国短道速滑国家队主教练李琰说。

  17日,中国杯短道速滑精英联赛(以下简称“联赛”)第二站的开幕式和决赛在哈尔滨举行。在这场中国国内最高级别的联赛中,武大靖、范可新等中国短道速滑顶尖运动员都参与其中,与新人同场竞技。

中国短道速滑国家队主教练李琰 华子宾 摄中国短道速滑国家队主教练李琰 华子宾 摄

  2018年进入了新一轮的奥运会备战周期,中国杯短道速滑精英联赛是中国滑冰协会精心打造的以备战2022年北京冬奥会,选拔人才为目的一场联赛,联赛共设长春、哈尔滨、青岛和北京4个分站赛,贯穿了2018至2019赛季,其中哈尔滨是比赛的第二站,将在这里进行为期4天的比赛。

  在17日举行的中国杯短道速滑精英联赛第二站的开幕式现场,武大靖说,与新运动员同场比赛,发现了好多新秀黑马在联赛中崭露头角,他希望把老运动员的知识、比赛经验传给新运动员。

中国杯短道速滑精英联赛第二站的开幕式 华子宾 摄中国杯短道速滑精英联赛第二站的开幕式 华子宾 摄

  在刚刚结束的短道速滑世界杯美国盐湖城站的男子500米比赛中,武大靖12日以39秒505的成绩,打破了该项世界纪录。他说,打破世界纪录,他很高兴,也很意外。“今年的竞技水平,竞技状态,自信心都很足。在赛前也作了一些准备,破记录可能是一个更好的开始。2018年,我经历了起伏高低,为了2022年北京冬奥会,这是一个更好的准备。”

哈尔滨站比赛为期4天 华子宾 摄哈尔滨站比赛为期4天 华子宾 摄

  据李琰介绍,为了备战2022年北京冬奥会,中国国家体育总局冬季运动管理中心分为“扩面、固点、精兵、冲刺”四个阶段,建设队伍,2018年为“扩面”阶段,从各项赛事中发现人才和培养人才。这个联赛有新的理念和创意,让老运动员在比赛中带动新运动员,最重要地是,通过赛事能让运动员成长起来,终极目标是北京2022的奥运会。(完)

  这个周末你有没有被一条“100元硬币来了”的新闻刷屏?

  中国人民银行宣布将于16日起,陆续发行庆祝改革开放40周年纪念币一套。该套纪念币共7枚,其中金质纪念币1枚,面额100元。银质纪念币5枚,面额50元。双色铜合金纪念币1枚,面额10元。

 国是直通车 侯雨彤 制图国是直通车 侯雨彤 制图

  大妈再次兴奋了!信誓旦旦要起个大早去银行排队兑换,还有读者私信国是君可不可以帮忙用200块钱“兑换”一对收藏。

  国是君不得不站出来发篇扫盲贴。以下都是重点,小本子记起来。

  一、“100元硬币”叫法不严谨。

  硬币通常是指我们市场流通的货币,比如通常使用的一角、五角、一元的“钢镚儿”。而此次发行的纪念币严格应该称之为“金银纪念币”,其并不执行流通功能,仅用于收藏和投资。

  二、此次并非首次发行百元纪念币,目前8g金币都是100元面额。

  中国首套纪念金币是诞生于1979年的中华人民共和国成立30周年纪念金币,该套纪念币包括1/2盎司金币4枚,背面均标有400元的面额。而首套标有100元面额的金币诞生于1983年,该币还荣获了1985年克劳斯世界硬币大奖之最佳金币奖。此后100元面额的纪念币也是时常推出。

  值得注意的是,央行目前发行的8g金币都是100元面额法定货币。

  三、100元人民币≠100元金币。

  有不少人会误会,纪念币上标注的金额就是它的实际价值。这个道理其实细想也是不合理的。比如此次发行的100元纪念币,虽然它标注是100元,但它的材质可是黄金。

  而金银纪念币身上标注的货币价格称之为面额。依照《中华人民共和国中国人民银行法》和《中华人民共和国人民币管理条例》的规定,面额是金银纪念币作为国家法定货币的象征性符号,它并不等同于贵金属自身的价值。

  那么,它的发售价格则是根据金银原料的成本价格、加工费、经营管理费用、项目题材、发行量、工艺技术、市场状况、历史价格情况及国际价格标准而制定的。

  当然,面额的标注也不是“拍脑袋”就决定的。《人民币管理条例》明确,从2001年起,中国现代贵金属纪念币开始实行新的面额标准。1盎司金币面额基准为500元人民币,1盎司银币面额为10元,其他规格按照比例增减。

  近日发行的面额100的熊猫金币在中国金币官网(如上图)的售价是2512元;而改革开放40周年的百元纪念币因为只发行20000枚,较为紧俏,所以一套金银币抢鲜版目前网上有报价是7500元左右。

  四、金银纪念币并不是在银行“兑换”。

  最后和大家说说购买渠道。不同于普通的纪念币,金银纪念币并不是在银行“兑换”,而是需要正规的金币经销商处按照金价购买。而目前银行可兑换的是面额“10元”的铜合金纪念币。(张文晖)

  排超裁判来执法参赛人数创新高

  本报讯(记者 褚鹏)由北京市体育局和北京市教育委员会联合主办的2018年北京市中小学生排球冠军赛17日开赛。共147支中小学排球队伍、1571名中小学运动员参与此次比赛,在赛事规模和参与人数上都是历年新高。

  比赛从高中组到小学男女组共分6个组别,在6个不同赛区进行。其中女子高中组的决赛将放在中国排球联赛北汽男女排主场——光彩体育馆进行。本次比赛,北京市排球运动协会进行了创新——在小学组的比赛中引入了“升降级”制度,即以2018年中小学传统校比赛成绩为依据,前12名为A组,12名以后为B组。每次赛事A组的后四名降入B组,B组的前四名升入A组,增加了比赛的竞技性和观赏性。

  本次比赛也为北京市排球裁判员提供了一个展示自己的平台。北京市排球运动协会选派了众多优秀的裁判员前去执裁,其中不乏中国排球超级联赛的裁判员,以保证本次赛事的顺利进行。

  中新社约翰内斯堡11月17日电 (记者 王曦)约堡大学孔子学院教学点揭牌仪式暨华教中文学校年度表彰大会,17日在约翰内斯堡南非华文教育基金会中文学校举办。

  随着约堡大学孔子学院教学点的揭牌,未来孔子学院将定期派驻中文教师到华教中文学校,充实当地的中文教学力量,为更多当地南非民众、华人华侨学习中文提供支持,搭建起两国文化交流平台。

  此外,活动主办方还对过去一年中的优秀教师、学生作出表彰,以嘉奖他们在推动两国文化交流、中文学习等方面作出的贡献。

  中国驻南非大使馆教育参赞王道余表示,孔子学院、中文学校的主要任务是向南非公民、华侨华人教授中文,过去三年间,在师资力量并不充分的情况下,50多位中文教师发挥了重要作用,先后教授培训了5000多名学生,为中南两国文化交流作出了巨大的贡献。

  南非华文教育基金会主席韩芳表示,华教中文学校成立三年以来,得到了约堡大学孔子学院的大力支持,在这一过程,学生们的中文水平进步明显,对于中国文化的理解日益加深,他们的成长也为中国、南非两国加深了解与交流提供了源源不断的动力。

  约堡大学孔子学院外方院长大卫·芒耶(DavidManyae)表示,近年来随着南中两国关系的日益密切,学习中文在南非正成为一股潮流,特别是在两国的共同努力下,学生们的中文水平不断提高,“他们将是未来两国友谊的桥梁。”他说。(完)